Медицинский центр "Цертус"

г. Киев, ул. Петра Запорожца, 26

Гинекомастия

Гинекомастия
Гинекомастия

Записаться

на бесплатную консультацию

Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время. Ваши контактные данные не будут переданы третьим лицам.

ГИНЕКОМАСТИЯ - ЭТО

Форма вторичной асимметрии, с которой наиболее часто сталкиваются хирурги - гинекомастия.

Это состояние, при котором у лиц мужского пола с одной или с обеих сторон наблюдается чрезмерное (доброкачественное) развитие грудной железы. Формируется психологический дискомфорт, который заставляет пациента обращаться за хирургической помощью. В последние годы эта патология встречается все чаще.

Этиология этого заболевания многофакторная. Наиболее часто его связывают со стимуляцией роста железистой ткани повышенным содержанием в крови эстрогенов и их производных. Эта предпосылка является основой для медикаментозного лечения гинекомастии. Однако, хирургическое удаление гипертрофированной железистой ткани, по-прежнему, остается золотым стандартом в лечении этой патологии.

Отмечаются периоды физиологической гинекомастии, их три: неонатальная гинекомастия, пубертатная и возрастная. Циркулирующие в крови материнские эстрогены проникают через плацентарный барьер и вызывают развитие груди у новорожденных. Это обычно длится от нескольких недель до месяцев, затем происходит инволюция и лечение этого состояния не требуется.

При пубертатной гинекомастии причиной является временное относительное превалирование уровня эстрадиола в крови над тестостероном. У пожилых мужчин (с 65 лет) также увеличивается грудь за счет снижения уровня тестостерона и изменения соотношения эстроген/андроген.

Кроме того, гинекомастия может развиваться в результате различных метаболических нарушений (алкогольный цирроз, возвращение к нормальному питанию после истощения, при опухоли адреналовой системы и т.д.).

Многие исследования показывают, что у пациентов с гинекомастией риск возникновения рака груди значительно выше, чем в нормальной мужской популяции. Именно поэтому хирургическое лечение этой патологии является наиболее адекватным.

Различают следующие основные причины развития гинекомастии:

Физиологическая гинекомастия развития 

  • Неонатальная 
  • Пубертатная 
  • Возрастная

Лекарственная терапия Гипогонадизм (снижение синтеза андрогена или повышение резистентности к нему) 

  • Врожденный 
  • Первичный 
  • Приобретенный (травма, инфекция и т.д.)

Опухоли (увеличение продукции эстрогена)

Системные заболевания

  • Тиреотоксикоз 
  • Почечная недостаточность 
  • Цирроз 
  • Поражение адреналовой системы

Врожденные заболевания

  • Синдром Клейнфельтера 
  • Нарушение синтеза тестостерона 
  • Синдромы андрогенной резистентности 
  • Истинный гермафродитизм

Разнообразные 

  • Психологический стресс 
  • Повреждение спинного мозга 
  • Herpes Zoster 
  • Алкоголизм 
  • Травма грудной клетки

Предоперационное обследование

Нормальная грудь мужчины плоская, с небольшой выпуклостью в области САК. Железистая ткань ограничена областью сосково-ареолярного комплекса и, обычно, не пальпируется как четкое образование. САК обычно составляет от 2 до 4 см в диаметре и располагается на уровне 4-го межреберного промежутка. От вырезки грудины до соска расстояние составляет, в среднем, 20 см.

При гинекомастии на фоне увеличения грудной железы под ареолой пальпируется плотное фибро-гландулярное образование. Однако в ряде случаев оно может быть и не плотное, без четких краев - за счет превалирования жировой ткани.

Очень важно тщательно собрать анамнез у пациента с гинекомастией. Клиническая оценка включает оценку консистенции груди с определением количества железистой и жировой ткани. Оцениваются также степень птоза железы, избыток кожи, отдельные узловые уплотнения, аномалии развития САК и т.д.

Необходимо, по возможности, определить у пациента уровень тестостерона, произвести УЗИ - диагностику яичек и т.д.

Все эти данные помогают выявить или, напротив, исключить патологию, одним из проявлений которой может быть гинекомастия.

Особенности хирургического лечения

Алгоритм хирургического лечения гинекомастии базируется на степени липодистрофии, птозе железы и количестве избыточной кожи. В большинстве случаев главным методом лечения является иссечение патологической ткани в дополнении с липофиброаспирацией.

R. Ha et al. (2005) предложили классификацию гинекомастии, согласно которой вариант хирургического лечения определяется в соответствии с объемом и особенностями гипертрофии железы и степени птоза.

I степень - минимальная гипертрофия < 250 г. без птоза. 
I А тип ткани: преимущественно железистый. 
Лечение: ультразвуковая или традиционная липоаспирация. 

I Б тип ткани: преимущественно фиброзная. 
Лечение: ультразвуковая или традиционная липофиброаспирация.

II степень - умеренная гипертрофия (250-500 г.) без птоза. 
II А тип ткани: преимущественно железистая. 
Лечение: ультразвуковая или традиционная липофиброаспирация. 

II Б тип ткани: преимущественно фиброзная 
Лечение: традиционная или ультразвуковая липофиброаспирация.

III степень - выраженная гипертрофия груди (>500г.) с птозом I ст. 
Тип ткани: железистая или фиброзная. 
Лечение: ультразвуковая липофиброаспирация - этапное иссечение (через 6-9 месяцев после окончательного сокращения кожи).

IV степень: выраженная гипертрофия (>500 г.) с птозом II-III ст. 
Тип ткани: железистая или фиброзная. 
Лечение: ультразвуковая липофиброаспирация - этапное иссечение (через 6-9 месяцев).


Фото пациентов До и После можно посмотреть в "Фотогалерее". Ориентеровочные цены можно посмотреть в разделе "Стоимость".

  • Гинекомастия Open or Close

    Гинекомастия – болезнь, которая не угрожает жизни мужчины, но ее оправдано относят к группе заболеваний, которые могут весьма неплохо потрепать нервы. Гинекомастия у мужчин – это увеличение молочных желез, поэтому мужчинам, переносящим это заболевание, приходится постоянно скрывать их от окружающих. 

    Летом – это большая проблема для отдыхающих на пляже, а чаще – и вовсе причина трудностей при выборе подходящей одежды. Увеличенные молочные железы будут постоянно «проглядывать» сквозь тонкую одежду – футболку или рубашку, что несомненно вызовет подозрительные взгляды со стороны окружающих. Одним словом – ничего хорошего в этой болезни нет. 

    Стоит также понимать, что гинекомастия может быть симптомом какого либо более серьезного заболевания. Список таких болезней вы сможете найти на сайте нашей компании.

    Гинекомастия лечение

    За долгие годы в своей практике мы многократно убеждались в том, что гинекомастия у мужчин, несмотря на многие случаи, не всегда правильно воспринимается врачами. Более того, нередко человек приходит в замешательство, к какому именно врачу ему нужно обратиться. Мы проводили консультации, лечили пациентов, страдающих этим заболеванием, и узнали, что чаще всего вначале они обращались к эндокринологу, мамологу, хирургу, онкологу и нередко даже к урологу. 

    Наиболее занятен тот факт, что каждый из этих врачей имеет в своей работе аспекты, косвенно относящиеся к гинекомастии. Но квалифицированную помощь можно получить только в том случае, если врач практикует комплексный подход к этому заболеванию. Особое значение в таком случае играет понимание онкологических проблем, которые прямо связаны с гинекомастией

    Кроме того, пациенту необходимо правильно объяснить, что лечение гинекомастии может проводиться и без оперативного вмешательства, а таким опытом могут обладать только профессиональные мамологи. Нередки случаи, когда это заболевание возникало у людей, ранее принимавших стероиды. В таком случае врач должен иметь представление о спортивной медицине. 

    Каждый квалифицированный врач должен обладать знаниями во всех этих направлениях, или же тесно сотрудничать с теми, кто ими обладает. 

    За многие годы мы накопили большой багаж знаний в комплексном подходе к лечению гинекомастии, с включением в лечение лекарственных препаратов, физиотерапии, а также других весьма распространенных методов. 

    Не стоит беспокоиться и стесняться – обращайтесь к нам, и мы вам обязательно поможем.

  • Гинекомастия, виды гинекомастии Open or Close

    Гинекомастия - заболевание связанное с паталогией молочных желез, проявляющееся в их увеличении, у представителей мужского пола. Оно не является угрозой для них, но стает причиной дискомфорта, особенно в летнее время, когда приходится носить легкую одежду из-за жаркой погоды, а легкая одежда плохо скрывает физические недостатки тела, поэтому "женская грудь" вызывает повышенное внимание со стороны других людей. Нормальным состоянием для молочных желез здорового мужчины является недоразвитый орган, который состоит из соска, коротких протоков и небольшого слоя жировой клетчатки.

    Различают истинную гинекомастию (характеризуется увеличением в объеме железистой ткани) и ложную ( когда увеличиваются жировые отложения). Также известно такая классификация как физиологическая гинекомастия - увеличение мужской груди вследствие гормональных перестроек, которые происходят в период рождения, подростковом возрасте (13-14 лет) и старении, вследствие уменьшения выработки тестостерона (которое начинается с 45 лет) , и паталогическая - вызванная заболеваниями, такими как, например, опухоль яичек, надпочечников, туберкулез легких, ожирение, цирроз печени, сахарный диабет сердечная недостаточность, при ВИЧ-инфекции и при употреблении наркотиков, а также вследствие употребления мужчинами стероидов, а точнее прекращения употребления, ведь уровень тестостерона в таких случаях падает, а женские гормоны остаются на том же уровне и, получается, женские гормоны преобладают над мужскими.

    Как же лечится эта болезнь? Если речь идет о физиологической гинекомастии, то это явление регрессивное и разрешается со временем. Если же говорить о паталогической гинекомастии, то тут уже сложнее. В таком случае невозможно обойтись без препаратов, которые нормализуют баланс гормонов в мужском организме. Но, если после принятия подобных препаратов не исчезли соответствующие симптомы, то немедленно требуется оперативное вмешательство в виде пластической операции, которая за небольшой промежуток времени решит эту проблему и устранит все возникнувшие нежелательные физические недостатки.

    Также стоит упомянуть, что на симптомы болезни нужно обращать огромное внимание и, если наблюдается образование уплотнений в области молочной железы, кровянистые выделения из сосков и увеличения лимфатических узлов в подмышечной зоне, нужно обратиться к врачу- онкологу, так как это признаки опасного рака молочной железы.

Цены на процедуры
НАЗВАНИЕ УСЛУГ ЦЕНА  у.е.(долар)
Удален. грудн. желез через субареолярный доступ при гинекомастии (с одн. стор.) 450-500
Популярные вопросы

Перед процедурой/операцией нужно проходить обследования или сдать анализы?

Лабораторное обследование перед процедурой/операцией Вы можете пройти в нашей клинике, либо по месту жительства в зависимости от вида наркоза.

Если операция будет проходить под общим наркозом тогда нужно сдать следующие анализы:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Анализ крови на сахар.
  3. Группа крови и резус-фактор.
  4. Коагулограмма (кровь на свертываемость).
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Анализ крови на Австралийский антиген, гепатит «С», ВИЧ.
  7. Реакция Вассермана.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Заключение терапевта.
  10. Справка о флюорографии.
  11. Справка от гинеколога.
  12. При операции на молочных железах – УЗИ, осмотр маммолога.

Если операция будет проходить под местным наркозом тогда нужно сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови (с формулой) + тромбоциты.
  2. Анализ крови на сахар.
  3. Время свертываемости.
  4. Анализ крови на Австралийский антиген, гепатит «С», ВИЧ.
  5. Общий анализ мочи.
  6. Группа крови.
  7. Справка о флюорографии.
  8. Электрокардиограмма.

Стоимость обследования в нашей клинике - 100 у. е.

Анестезия входит в стоимость услуги?

Стоимость анестезии в стоимость процедуры не входит и оплачиваеться отдельно в зависимости от её вида и времени ее действия.

Общий наркоз до 3-х часов 300 у.е.
Общий наркоз до 5-х часов 400 у.е.
Общий наркоз свыше 5-ти часов 500 у.е.
Внутривенный наркоз 200 у.е.
Местная анестезия 100 у.е.
После операции я смогу остаться у Вас клинике на реабилитацию?
Послеоперационный период Вы можете проводите в нашем стационаре эта услуга оплачивается отдельно – от 100 у. е. до 150 у. е.в сутки.

 
К нам можно доехать:
  1. От станции м. "Вокзальная" до станции метро "Левобережная", "Дарница " или "Черниговская".
  2. От ст. м. "Левобережная" маршрутное такси №460 до остановки ул. "П. Запорожца "
  3. От ст. м. "Дарница" маршрутное такси №600 до остановки ул. "П. Запорожца ".
  4. От ст. м. "Черниговская" трамвай №28,35,33,22. Проехать пять остановок, выйти на остановке ул. П. Запорожца.
  5. От ст. м. "Петровка" маршрутное такси №242 до остановки ул. "П.Запорожца".

Пройти на территорию больницы №3. Наш Центр находится в хирургическом корпусе (семиэтажное здание), на первом этаже. Вход со стороны парка.

Наверх