Операции при диафрагмальной грыже

Операции при диафрагмальной грыже

Грыжа является выпячиванием внутреннего органа, части его или внутренних тканей через естественные каналы или патологические отверстия. Сегодня грыжа в желудке и пищеводе устраняется с помощью лапароскопического оперативного вмешательства. Оптимальный выбор методики лечения определяется тщательным обследованием пациента. Операции при подобных заболеваниях проводят высококвалифицированные врачи клиники «Цертус» в г. Киев.

*Эффект, результаты, риски и период восстановления зависят от особенностей организма каждого человека индивидуально.

Причины возникновения болезни

Причиной возникновения такого заболевания, как диафрагмальная грыжа, является смещение части желудка, пищевода и его брюшного сегмента, а также ряда других органов в грудную полость через пищеводное отверстие (место перехода пищевого тракта из грудной полости в брюшную).

Заболевание может возникнуть вследствие особой растяжимости тканей, сдерживающих пищевод, диафрагмально-пищеводной связки или какой-либо из диафрагмальных ножек. Подобная высокая эластичность может быть врожденной. Причиной также может служить отклонение, именуемое «короткий пищевод».

Более частым основанием для появления подобного диагноза является образ жизни больного, вызывающий повышение давления внутри брюшной полости. Эффект может создаваться после непосильных спортивных упражнений, из-за болезненной полноты. Кроме этого, увеличение внутрибрюшного давления связывают с асцитом — скапливанием жидких выделений в полости живота, а также рядом эндокринных заболеваний. Есть примеры, когда грыжа пищевода появлялась вследствие беременности или по причине ослабления связок у лиц преклонного возраста.

Поначалу имеет место эпизодическое смещение органов. Причинами могут стать как физические упражнения, приступы кашля или рвоты, так и случаи неконтролируемого поглощения пищи. Впоследствии, подобное выпадение учащается и даже перерастает в хроническое.

Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Распространенным видом грыж является скользящая. Заболевание характеризуется проникновением в пищеводное отверстие брюшной части пищевода или его конечного отдела с фрагментом желудка. Пациент не всегда может заметить у себя скользящую грыжу пищевого отверстия, так как этот вид грыж может проявляться бессимптомно и безболезненно. Однако для этого необходимо правильное функционирование нижнего сфинктера пищевода. Тем не менее, функция сфинктера может быть нарушена. В этом случае содержимое желудка забрасывается в пищевой тракт, происходит желудочно-пищевой рефлюкс. По прошествии определенного времени, в нижнем отделе пищевода возникает процесс воспаления, который протекает под воздействием агрессивной среды сока желудка. При этом, у пациента могут появляться боли в положении лежа, изжога, которая усиливается после приема пищи. Болевые ощущения пациента имеют разнообразный характер — затрагивают нижнюю челюсть, область сердца, шею, даже лопатки и грудину.

В некоторых случая фрагмент желудка может выходить в полость груди, и тогда грыжа диафрагмы называется околопищеводной, или параэзофагеальной. Именно при этом виде грыжи боли усиливаются, когда пациент лежит на спине. Порой болезненные ощущения похожи на боли при стенокардии, отдавая в нижнюю часть грудины, плечо и в левую руку. У пациента возникает ощущение вздутия или присутствие инородного тела вверху живота.

Самой часто встречающейся грыжей является ПОД аксиальная. Именно она в 98,6-99,3% случаев диагностируется у пациентов. Таким образом, параэзофагеальная грыжа составляет 0,4-1,4%, а «врожденный короткий пищевод» — 0,3% случаев статистики.

Осложнения и обследование

На фоне грыжи пищевого отдела диафрагмы может возникнуть пептическая язва пищевого тракта. Она, при отсутствии должного лечения, приводит к рубцовому сужению пищевода. Последствиями также являются рефлюкс-эзофагит и хроническое острое кровотечение из пищевого тракта. Одно из самых серьезных осложнений этого вида грыжи — рак пищевода.

Чтобы быть уверенным в диагнозе, достаточно провести рентгеновское просвечивание органов пищеварения, используя контрастирование барием. Для конкретизации и оценки состояния пациента назначают эзофагогастроскопию.

Лечение грыжи пищевода

Обязательным условием лечения является диета с частыми приемами пищи маленькими порциями с одновременным лечением патологических запоров. ЛФК также оказывает положительное воздействие. Если выполнять набор определенных физических действий, получится избежать сдвиг желудка. Назначаются лекарственные средства, уменьшающие желудочную секрецию и кислотную агрессивность содержимого желудка, нормализующие дискинезию желудочно-кишечного тракта. Если медикаментозная терапия не дает результатов, ставится вопрос об оперативном лечении.

Хирургическое вмешательство назначают в тех случаях, когда курсы лечения медицинскими препаратами на стационаре проводились неоднократно, но не дали положительных результатов. Также к нему прибегают при лечении заболеваний различной этиологии и течения:

  • с выраженной дисфагией,
  • регургитацией и аспирационной пневмонией,
  • с пептическим рефлюкс-эзофагитом,
  • при пептической структуре пищевода и частых кровотечениях.

Операции при диафрагмальной грыже могут быть абдоминальными или торакальными. Сегодня наибольшее распространение и мировое признание получила фундопликация. Данная операция предполагает подшивание мобилизованной донной части желудка вокруг пищевода с целью предупреждения появления рефлюкса. В рамках консервативной терапии наблюдается только кратковременное уменьшение симптомов без устранения причины патологии.

При этом, лапароскопическая технология устраняет причину, а также предупреждает вероятность появления осложнений, заметно сокращает сроки стационарного пребывания, минимизирует интенсивность болей в послеоперационный период. Длительность оперативного вмешательства не превышает 3 часов при сокращении срока стационарного послеоперационного наблюдения до 24 часов.

При наличии сопутствующих заболеваний у пациента противопоказано хирургическое вмешательство, поскольку оно может вызвать осложнения различного характера в период после проведения операции. Определяя показания и недопустимость к проведению операции по лечению грыжи ПОД, следует оценить риск проведения хирургических операций. Он не должен превышать опасность, связанную с основным заболеванием.

Под наблюдением врачей клиники «Цертус» вы сможете сдать необходимые анализы, специалист установит точный диагноз и назначит наиболее подходящее лечение, в том числе, посредством оперативного вмешательства. Для проведения операций используется современное медицинское оборудование. В каждом конкретном случае будет подобрана наименее травматичная процедура. Специалисты клиники помогут решить проблемы со здоровьем, забыть о болях и таком серьезном недуге как грыжа.

Консультации проводят
Иоффе Александр Юльевич

Иоффе Александр Юльевич

Врач хирург

Цены

Название услуги

Цена

UAH EUR USD
background
Записаться на консультацию
Популярные вопросы

Перед операцией нужно проходить обследования или сдать анализы?

Обследование перед операцией Вы можете пройти в нашей клинике, либо по месту жительства.

Перечень необходимых исследований следующий:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Анализ крови на сахар.
3. Группа крови и резус-фактор.
4. Коагулограмма (кровь на свертываемость).
5. Биохимический анализ крови.
6. Анализ крови на Австралийский антиген, гепатит «С», ВИЧ.
7. Реакция Вассермана.
8. Электрокардиограмма.
9. Заключение терапевта.
10. Справка о флюорографии.
11. УЗИ брюшной полости.
12. Фиброгастродудоедоноскопия
13. Женщинам — справка от гинеколога.

Стоимость обследования в нашей клинике — 200 €

Что входит в стоимость операции, необходимы ли дополнительные расходы?

В стоимость операции входит: само вмешательство, расходные материалы, наркоз, сутки пребывания в стационаре (все необходимые медикаменты, питание) последующие перевязки и осмотры.

Дополнительные расходы отсутствуют.

Услуги
  • Эстетическая хирургия
  • Лапараскопическая хирургия
  • Инъекции красоты
  • Косметология
  • ЛОР-услуги
  • Стоматология

Назад

Перезвонить Вам?
Спасибо за заявку

Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время. Ваши контактные данные не будут переданы третьим лицам.

Хотите получить консультацию?
Хотите получить консультацию?
Видео
консультация
Записаться на онлайн консультацию