Тубулярність грудей

Тубулярність грудей

Записатися

на безкоштовну консультацію

Наші фахівці зв'яжуться з Вами найближчим часом. Ваші контактні дані не будуть передані третім особам.

Тубулярні груди патологічний стан, що має вроджену природу. Впродовж останніх десятиліть різні автори по-різному називали цю патологію грудей: туберози, тубулярні груди, snoopy breast, гіпоплазія нижнього полюса залози і так далі. Виходячи з анатомічних передумов, деякі хірурги проводять відмінність тільки між туберозою і тубулярними грудьми.

Проте, нині більшість фахівців визначають цей патологічний стан як тубулярні груди, а вищевідзначені визначення лише відбивають міру одного і того ж патологічного процесу.

Переконливо показано, що анатомічною основою цієї аномалії є природжена відсутність зовнішнього листка поверхневої фасції в області сосково-ареолярного комплексу(САК), по краях якого формується щільне фіброзне кільце, особливо жорстке в нижніх відділах. У пубертатний період у міру розвитку залози відбувається грижоподібне випинання паренхіми крізь це фіброзне кільце і тому груди не опускаються, заповнюючи нижню півсферу, а вивалюються через грижові ворота з розвитком мегаареоли і птозом залізистої тканини.

Хірургічне лікування тубулярності грудей різних типів є складною проблемою, оскільки ставить перед пластичним хірургом безліч складних завдань, головними з яких є :

  • розширення основи грудей зі збільшенням її об'єму і поліпшенням форми;
  • формування нової інфрамаммарної складки;
  • корекція птозу і зменшення діаметру ареоли.

Незважаючи на розроблені різними авторами тактичні підходи і технічні прийоми для корекції тубулярних грудей, багато питань, пов'язаних з цією проблемою, як і раніше залишаються спірними, а віддалені результати хірургічного лікування далеко не завжди можна визнати задовільними.

Класифікація

Нині при визначенні типу тубулярності найбільшою популярністю користується класифікація J. Grolleau et al. (1999):

I тип - гіпоплазія нижнього медіального квадранта.

II тип - гіпоплазія обох нижніх квадрантів.

III тип - гіпоплазія усіх чотирьох квадрантів.

Як правило, в усіх спостереженнях відзначається асиметрія контралатеральних молочних залоз, що проявляється в невідповідності обох залоз, як за формою, так і за об'ємом залізистій тканині.

При виборі методу операції необхідно враховувати тип тубулярності і об'єм залози. Нині для корекції тубулярних грудей II і III типу найчастіше застосовується техніка по С. Puckett, М. Concannon(1990); по L. Ribeiro et al,(1998) і по A. Mandrekas et al. (2003). Усі ці операції спрямовані на розтин фіброзного кільця, зменшення мегаареоли і, за свідченнями, доповнені ендопротезуванням.

  • Ознаки тубулярних грудей Open or Close

    Корекція або пластика тубулярних грудей – операція, що проводиться з метою виправлення вродженої аномалії грудей, надання молочним залозам і сосково-ареолярному комплексу правильних форм та розмірів.

    Тубулярними (туберозними) грудьми називають молочні залози, які не сформовані в правильні півсфери, а витягнуті в труби – тубули. Причини виникнення такої патології не встановлені. Її анатомічною основою є вроджена відсутність зовнішнього листка поверхневої фасції у зоні сосково-ареолярного комплексу, по краях якого має формуватися щільне фіброзне кільце, особливо жорстке в нижній частині.

    Ознаки тубулярних грудей:

    • конусоподібна, витягнута форма грудей;
    • недорозвинені ареоли;
    • розтягнуті, збільшені, випнуті вперед ареоли;
    • маленька основа грудей;
    • неприродньо туга шкіра молочних залоз;
    • птоз (опущення) грудей.

    Розрізняють три типи або стадії тубулярності грудей:

    • Гіпоплазія (недорозвинення) тканин в нижній внутрішній зоні грудей – супроводжується мінімальним подовженням грудей у ​​напрямку сосків, легким опущенням сосково-ареолярного комплексу, неприродним підйомом молочної залози вгору.
    • Гіпоплазія (недорозвинення) тканин у всій нижній зоні грудей – проявляється у вираженому дефіциті об'єму грудей з помітно витягнутої їх формою, коли молочні залози віддалені одна від одної, ареоли розтягнуті, соски приплюснуті.
    • Гіпоплазія (недорозвинення) тканин по всій площі грудей – характеризується повною відсутністю об'єму грудей, сильно збільшеними ареолами та дуже приплюснутими сосками.
  • Показання Open or Close

    Корекцію тубулярних грудей проводять з метою:

    • розширити основу грудей;
    • збільшити обсяг молочних залоз;
    • поліпшити форму грудей;
    • сформувати нову інфрамаммарну (підгрудну) складку;
    • усунути опущення (птоз) молочних залоз;
    • зменшити діаметр ареол;
    • виправити асиметрію грудей;
    • зберегти чутливість молочних залоз;
    • зберегти функцію лактації.

    Загальні протипоказання: онкологічні, серцево-судинні, гострі інфекційні захворювання, хронічна гіпертонія, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, порушення згортання крові, вік пацієнта менше 18 років, сильне ожиріння тіла, запланована вагітність, недавня лактація.

  • Етапи операції Open or Close
    • Відкривають доступ до ареоли, роблять розрізи по периметру ареоли, при цьому зменшують її діаметр.
    • Видаляють зайві тканини, підгрудну складку зміщують нижче.
    • Якщо необхідно, розширюють основу молочної залози, щоб створити заділ для подальшого встановлення імплантату. Тканини залози розправляють та розтягують за допомогою спеціального пристрою (експандера).
    • У спеціально створену порожнину, «кишеню», встановлюють імплантат, а також дренажну трубку під вакуумом для виведення згустків крові, що утворилися (трубку видаляють через 1-2 доби після операції).
    • Якщо необхідно, коригують форму і розмір соска.
    • Саморозсмоктуючими нитками зашивають внутрішні розрізи тканин.
    • Накладають зовнішні косметичні шви.
  • Як проходить операція в клініці «ЦЕРТУС»? Open or Close

    Обстеження перед операцією: 1-3 дні.

    Тривалість операції: 1-3 години (залежить від складності операції). Пацієнт перебуває в клініці на умовах стаціонару протягом 1-3 днів.

    Знеболювання: загальний наркоз.

    Розташування розрізів. Варіанти розрізів – навколо ареоли, в складці під грудьми, в пахвовій западині. Імплантат можуть встановлювати під залозу або під великий грудний м'яз. Процес дозрівання рубців займає 6-12 місяців, після чого вони малопомітні.

    Період відновлення. Після операції пацієнт носить спеціальну компресійну білизну протягом 4-6 тижнів. Шви знімають на 7-14 день. Набряки і синці проходять через кілька тижнів. Остаточне формування молочних залоз відбувається через 3-4 місяці після операції.

    Побічні ефекти: тимчасові синяки, набряки, зниження чутливості грудей, незначна болючість.

    Ризики: інфекційні ускладнення, гематоми, тривале загоєння, асиметричні рубці, зниження чутливості сосків, ареол, молочних залоз, асиметрія форми і розміру грудей, порушення контурів грудей, утворення капсулярної контрактури, втрата можливості грудного годування.

    Результат: довготривалий. Вагітність, старіння організму, коливання ваги можуть привести до зміни форми і розміру грудей.

Нагору