Гинекомастия

Гинекомастия
Гинекомастия

Записаться

на бесплатную консультацию

Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время. Ваши контактные данные не будут переданы третьим лицам.

ГИНЕКОМАСТИЯ - ЭТО

Форма вторичной асимметрии, с которой наиболее часто сталкиваются хирурги - гинекомастия.

Это состояние, при котором у лиц мужского пола с одной или с обеих сторон наблюдается чрезмерное (доброкачественное) развитие грудной железы. Формируется психологический дискомфорт, который заставляет пациента обращаться за хирургической помощью. В последние годы эта патология встречается все чаще.

Этиология этого заболевания многофакторная. Наиболее часто его связывают со стимуляцией роста железистой ткани повышенным содержанием в крови эстрогенов и их производных. Эта предпосылка является основой для медикаментозного лечения гинекомастии. Однако, хирургическое удаление гипертрофированной железистой ткани, по-прежнему, остается золотым стандартом в лечении этой патологии.

Отмечаются периоды физиологической гинекомастии, их три: неонатальная гинекомастия, пубертатная и возрастная. Циркулирующие в крови материнские эстрогены проникают через плацентарный барьер и вызывают развитие груди у новорожденных. Это обычно длится от нескольких недель до месяцев, затем происходит инволюция и лечение этого состояния не требуется.

При пубертатной гинекомастии причиной является временное относительное превалирование уровня эстрадиола в крови над тестостероном. У пожилых мужчин (с 65 лет) также увеличивается грудь за счет снижения уровня тестостерона и изменения соотношения эстроген/андроген.

Кроме того, гинекомастия может развиваться в результате различных метаболических нарушений (алкогольный цирроз, возвращение к нормальному питанию после истощения, при опухоли адреналовой системы и т.д.).

Многие исследования показывают, что у пациентов с гинекомастией риск возникновения рака груди значительно выше, чем в нормальной мужской популяции. Именно поэтому хирургическое лечение этой патологии является наиболее адекватным.

Различают следующие основные причины развития гинекомастии:

Физиологическая гинекомастия развития 

  • Неонатальная 
  • Пубертатная 
  • Возрастная

Лекарственная терапия Гипогонадизм (снижение синтеза андрогена или повышение резистентности к нему) 

  • Врожденный 
  • Первичный 
  • Приобретенный (травма, инфекция и т.д.)

Опухоли (увеличение продукции эстрогена)

Системные заболевания

  • Тиреотоксикоз 
  • Почечная недостаточность 
  • Цирроз 
  • Поражение адреналовой системы

Врожденные заболевания

  • Синдром Клейнфельтера 
  • Нарушение синтеза тестостерона 
  • Синдромы андрогенной резистентности 
  • Истинный гермафродитизм

Разнообразные 

  • Психологический стресс 
  • Повреждение спинного мозга 
  • Herpes Zoster 
  • Алкоголизм 
  • Травма грудной клетки

Предоперационное обследование

Нормальная грудь мужчины плоская, с небольшой выпуклостью в области САК. Железистая ткань ограничена областью сосково-ареолярного комплекса и, обычно, не пальпируется как четкое образование. САК обычно составляет от 2 до 4 см в диаметре и располагается на уровне 4-го межреберного промежутка. От вырезки грудины до соска расстояние составляет, в среднем, 20 см.

При гинекомастии на фоне увеличения грудной железы под ареолой пальпируется плотное фибро-гландулярное образование. Однако в ряде случаев оно может быть и не плотное, без четких краев - за счет превалирования жировой ткани.

Очень важно тщательно собрать анамнез у пациента с гинекомастией. Клиническая оценка включает оценку консистенции груди с определением количества железистой и жировой ткани. Оцениваются также степень птоза железы, избыток кожи, отдельные узловые уплотнения, аномалии развития САК и т.д.

Необходимо, по возможности, определить у пациента уровень тестостерона, произвести УЗИ - диагностику яичек и т.д.

Все эти данные помогают выявить или, напротив, исключить патологию, одним из проявлений которой может быть гинекомастия.

Особенности хирургического лечения

Алгоритм хирургического лечения гинекомастии базируется на степени липодистрофии, птозе железы и количестве избыточной кожи. В большинстве случаев главным методом лечения является иссечение патологической ткани в дополнении с липофиброаспирацией.

R. Ha et al. (2005) предложили классификацию гинекомастии, согласно которой вариант хирургического лечения определяется в соответствии с объемом и особенностями гипертрофии железы и степени птоза.

I степень - минимальная гипертрофия < 250 г. без птоза. 
I А тип ткани: преимущественно железистый. 
Лечение: ультразвуковая или традиционная липоаспирация. 

I Б тип ткани: преимущественно фиброзная. 
Лечение: ультразвуковая или традиционная липофиброаспирация.

II степень - умеренная гипертрофия (250-500 г.) без птоза. 
II А тип ткани: преимущественно железистая. 
Лечение: ультразвуковая или традиционная липофиброаспирация. 

II Б тип ткани: преимущественно фиброзная 
Лечение: традиционная или ультразвуковая липофиброаспирация.

III степень - выраженная гипертрофия груди (>500г.) с птозом I ст. 
Тип ткани: железистая или фиброзная. 
Лечение: ультразвуковая липофиброаспирация - этапное иссечение (через 6-9 месяцев после окончательного сокращения кожи).

IV степень: выраженная гипертрофия (>500 г.) с птозом II-III ст. 
Тип ткани: железистая или фиброзная. 
Лечение: ультразвуковая липофиброаспирация - этапное иссечение (через 6-9 месяцев).


Фото пациентов До и После можно посмотреть в "Фотогалерее". Ориентеровочные цены можно посмотреть в разделе "Стоимость".

  • Причины гинекомастии Open or Close

    Гинекомастия – заболевание, при котором у представителей мужского пола присутствуют увеличенные грудные железы (одна или обе). Нормальное состояние грудной железы у здорового мужчины – это недоразвитый орган, который состоит из соска, коротких протоков и небольшого слоя жировой клетчатки, с умеренной выпуклостью в области сосково-ареолярного комплекса.

    Гинекомастия может возникнуть из-за многих факторов. Причины появления физиологической гинекомастии:

    • гормональные нарушения в период рождения, подростковом возрасте и при старении организма;
    • уменьшение выработки тестостерона;
    • повышенное содержание в крови эстрогенов и их производных.

    Причины гинекомастии:

    • различные заболевания – опухоль яичек, надпочечников, туберкулез легких, ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, сердечная недостаточность, ВИЧ-инфекция, СПИД и др.;
    • употребление наркотиков;
    • прием стероидов, влияющих на изменение гормонального фона.

    Стоит учитывать, что гинекомастия может быть симптомом более серьезного заболевания. Если наблюдаются уплотнения в области грудной железы, кровянистые выделения из сосков, увеличение лимфатических узлов в подмышечной зоне, нужно обратиться к онкологу и маммологу.

    В случае гормонального сбоя лечение гинекомастии проводят при помощи медикаментозных средств в комбинации с хирургическим вмешательством или без него.

  • Виды операции Open or Close

    Хирургическое вмешательство при гинекомастии базируется на степени равзития жировой или железистой ткани, птозе железы и количестве избыточной кожи. Главным методом лечения выступает иссечение патологической ткани, которое может дополнять липоаспирация.

    Выделяют:

    1. Истинную форму гинекомастии (когда увеличена в объеме железистая ткань) – лечат хирургическим удалением тканей железы через разрез под сосково-ареолярным комплексом.
    2. Ложную форму гинекомастии (когда увеличены жировые отложения) – лечат путем удаления избыточной жировой ткани через небольшие проколы кожи.

    Общие противопоказания: онкологические, сердечно-сосудистые, острые инфекционные заболевания, хроническая гипертония, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.

  • Как проходит операция в клинике «Цертус»? Open or Close

    Обследование перед операцией: 1-3 часа.

    Длительность операции: 1-2 часа. Пациент находится в клинике на условиях стационара в течение 1-3 дней.

    Обезболивание: общий наркоз.

    Период восстановления. На 5-7 день после операции снимают швы. В течение 1 месяца пациент носит специальное компрессионное белье.

    Побочные эффекты: незначительные болевые ощущения и дискомфорт.

    Риски: инфекционные осложнения, долгое заживление, видимые рубцы, снижение чувствительности сосково-ареолярного комплекса.

    Результат: постоянный, при условии сохранения веса, гормонального баланса, отсутствия вредных привычек.

Цены на процедуры
НАЗВАНИЕ УСЛУГ ЦЕНА  у.е.(долар)
Удален. грудн. желез через субареолярный доступ при гинекомастии (с одн. стор.) 450-500
Популярные вопросы

Перед процедурой/операцией нужно проходить обследования или сдать анализы?

Лабораторное обследование перед процедурой/операцией Вы можете пройти в нашей клинике, либо по месту жительства в зависимости от вида наркоза.

Если операция будет проходить под общим наркозом, тогда нужно сдать следующие анализы:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Анализ крови на сахар.
  3. Группа крови и резус-фактор.
  4. Коагулограмма (кровь на свертываемость).
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Анализ крови на Австралийский антиген, гепатит «С», ВИЧ.
  7. Реакция Вассермана.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Заключение терапевта.
  10. Справка о флюорографии.
  11. Справка от гинеколога.
  12. При операции на молочных железах — УЗИ, осмотр маммолога.

Если операция будет проходить под местным наркозом, тогда нужно сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови (с формулой) + тромбоциты.
  2. Анализ крови на сахар.
  3. Время свертываемости.
  4. Анализ крови на Австралийский антиген, гепатит «С», ВИЧ.
  5. Общий анализ мочи.
  6. Группа крови.
  7. Справка о флюорографии.
  8. Электрокардиограмма.

Стоимость обследования в нашей клинике — 100 у. е.

Анестезия входит в стоимость услуги?

Стоимость анестезии в стоимость процедуры не входит и оплачиваеться отдельно в зависимости от её вида и времени ее действия.

Общий наркоз до 3-х часов 300 у. е.
Общий наркоз до 5-х часов 400 у. е.
Общий наркоз свыше 5-ти часов 500 у. е.
Внутривенный наркоз 200 у. е.
Местная анестезия 100 у. е.
После операции я смогу остаться у Вас клинике на реабилитацию?
Послеоперационный период Вы можете проводите в нашем стационаре эта услуга оплачивается отдельно — от 100 у. е. до 150 у. е. в сутки.

Наверх