Коррекция тубулярной груди

Коррекция тубулярной груди

Записаться

на бесплатную консультацию

Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время. Ваши контактные данные не будут переданы третьим лицам.

Тубулярная грудь патологическое состояние, имеющее врожденную природу. В течение последних десятилетий различные авторы по-разному называли эту патологию туберозная грудь, тубулярная грудь, snoopy breast, гипоплазия нижнего полюса железы и т.д. Исходя из анатомических предпосылок, некоторые хирурги проводят различие только между туберозной и тубулярной грудью. Однако, в настоящее время большинство специалистов определяет это патологическое состояние как тубулярная грудь, а вышеотмеченные определения лишь отражают степень одного и того же патологического процесса.

Убедительно показано, что анатомической основой этой аномалии является врожденное отсутствие наружного листка поверхностной фасции в области сосково-ареолярного комплекса (САК), по краям которого формируется плотное фиброзное кольцо, особенно жесткое в нижних отделах. В пубертатный период по мере развития железы происходит грыжеподобное выпячивание паренхимы сквозь это фиброзное кольцо и поэтому грудь не опускается, заполняя нижнюю полусферу, а вываливается через грыжевые ворота с развитием мегаареолы и птозом железистой ткани.

Хирургическое лечение тубулярности груди различных типов представляет собой сложную проблему, поскольку ставит перед пластическим хирургом множество сложных задач, главными из которых являются:

  • расширение основания груди с увеличением ее объема и улучшением формы;
  • формирование новой инфрамаммарной складки;
  • коррекция птоза и уменьшение диаметра ареолы.

Несмотря на разработанные различными авторами тактические подходы и технические приемы для коррекции тубулярной груди, многие вопросы, связанные с этой проблемой, по-прежнему остаются спорными, а отдаленные результаты хирургического лечения далеко не всегда можно признать удовлетворительными.

 

Классификация
В настоящее время при определении типа тубулярности наибольшей популярностью пользуется классификация J. Grolleau et al. (1999):
I тип - гипоплазия нижнего медиального квадранта.
II тип - гипоплазия обеих нижних квадрантов.
III тип - гипоплазия всех четырех квадрантов.

Как правило, во всех наблюдениях отмечается асимметрия контралатеральных молочных желез, проявляющаяся в несоответствии обеих желез, как по форме, так и по объему железистой ткани.

При выборе метода операции необходимо учитывать тип тубулярности и объем железы. В настоящее время для коррекции тубулярной груди II и III типа наиболее часто применяются техники по С. Puckett, М. Concannon (1990); по L. Ribeiro et al, (1998) и по A. Mandrekas et al. (2003). Все эти операции направлены на рассечение фиброзного кольца, уменьшение мегаареолы и, по показаниям, дополненные эндопротезированием.

  • Признаки тубулярной груди Open or Close

    Коррекция или пластика тубулярной груди – операция, проводимая с целью исправления врожденной аномалии груди, придания молочным железам и сосково-ареолярному комплексу правильных форм и размеров.

    Тубулярной (туберозной) грудью называют молочные железы, которые не сформированы в правильные полусферы, а вытянутые в трубы – тубулы. Причины возникновения такой патологии не установлены. Ее анатомической основой является врожденное отсутствие наружного листка поверхностной фасции в области сосково-ареолярного комплекса, по краям которого должно формироваться плотное фиброзное кольцо, особенно жесткое в нижних отделах.

    Признаки тубулярной груди:

    • конусообразная, вытянутая форма груди;
    • недоразвитые ареолы;
    • растянутые, увеличенные, выпяченные вперед ареолы;
    • маленькое основание груди;
    • неестественно тугая кожа молочных желез;
    • птоз (опущение) груди.

    Различают три типа или стадии тубулярности груди:

    • Гипоплазия (недостаток) тканей в нижней внутренней части груди – сопровождается минимальным удлинением груди по направлению к соску, легким опущением сосково-ареолярного комплекса, неестественным подъемом молочной железы вверх.
    • Гипоплазия (недостаток) тканей во всей нижней части груди – проявляется в выраженном дефиците объема груди с заметно вытянутой ее формой, когда молочные железы удалены друг от друга, ареолы растянуты, соски приплюснуты.
    • Гипоплазия (недостаток) тканей по всей площади груди – характеризуется полным отсутствием объема груди, сильно увеличенными ареолами и очень приплюснутыми сосками.
  • Показания Open or Close

    Коррекцию тубулярной груди проводят с целью:

    • расширить основание груди;
    • увеличить объем молочных желез;
    • улучшить форму груди;
    • сформировать новую инфрамаммарную (подгрудную) складку;
    • устранить опущение (птоз) молочных желез;
    • уменьшить диаметр ареол;
    • исправить асимметрию груди;
    • сохранить чувствительность молочных желез;
    • сберечь функцию лактации.

    Общие противопоказания: онкологические, сердечно-сосудистые, острые инфекционные заболевания, хроническая гипертония, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, возраст пациента меньше 18 лет, сильное ожирение тела, запланированная беременность, недавняя лактация.

  • Этапы операции Open or Close
    • Открывают доступ к ареоле, делают разрезы по периметру ареолы, при этом уменьшают ее диаметр.
    • Удаляют лишние ткани, подгрудную складку смещают ниже.
    • Если необходимо, расширяют основание молочной железы, чтобы создать задел для дальнейшего установления имплантата. Ткани железы расправляют и растягивают при помощи специального устройства (экспандера).
    • В специально созданную полость, «карман», устанавливают имплантат. Внедряют дренажную трубку под вакуумом для вывода образовавшихся сгустков крови (ее удаляют на 1-2 сутки после операции).
    • Если необходимо, корректируют форму и размер соска.
    • Саморассасывающимися нитями зашивают внутренние разрезы тканей.
    • Накладывают наружные косметические швы.
  • Как проходит операция в клинике «Цертус»? Open or Close

    Обследование перед операцией: 1-3 часа.

    Длительность операции: 1-3 часа (зависит от сложности операции). Пациент находится в клинике на условиях стационара в течение 1-3 дней. Обезболивание: общий наркоз.

    Расположение разрезов. Варианты разрезов – вокруг ареолы, в складке под грудью, в подмышечной впадине. Имплантат могут устанавливать под железу либо под большую грудную мышцу. Процесс созревания рубцов занимает 6-12 месяцев, после чего они малозаметны.

    Период восстановления. После операции пациент носит специальное компрессионное белье на протяжении 4-6 недель. Швы снимают на 7-14 день. Отеки и синяки проходят через несколько недель. Окончательное формирование молочных желез происходит через 3-4 месяца после операции.

    Побочные эффекты: временные синяки, отеки, снижение чувствительности груди, незначительная болезненность.

    Риски: инфекционные осложнения, гематомы, долгое заживление, асимметричные рубцы, снижение чувствительности сосков, ареол, молочных желез, асимметрия формы и размера груди, нарушение контуров груди, образование капсулярной контрактуры (при протезировании), потеря возможности грудного кормления.

    Результат: долговременный.

    Беременность, старение организма, колебания веса могут привести к изменению формы и размера груди.

Наверх