В настоящее время удаление надпочечника, или адреналэктомия, осуществляется посредством лапароскопического, ретроперитонеоскопического способов, открытой техникой операции. Результатом широкого распространения патологий, связанных с эндокринной системой жителей Украины, стал активный поиск новейших методов хирургического вмешательства. Наиболее эффективной и малотравматичной признана лапароскопическая адреналэктомия. В клинике «Цертус» есть необходимое диагностическое и операционное оборудование для манипуляций, процедуры проводят врачи высшей категории.

Показания к операции представлены:

• вирилизирующей опухолью;
• односторонней гиперплазией коры надпочечника;
• феохромоцитомой надпочечника;
• аденомой надпочечников 40 мм и более или активно растущими;
• другими опухолями надпочечников 40 мм и более или активно растущими;
• болезнью Кушинга с отсутствием положительного результата другой терапии;
• патологическими образованиями надпочечников диаметром 35 мм или более;
• одиночным метастазированием в надпочечник опухолей с другой локализацией.

Адреналэктомия лапароскопическим методом может проводиться при разных положениях больного на операционном столе. Одностороннее оперативное вмешательство требует укладывать пациента на бок, который является противоположным оперируемому органу. Двухсторонняя операция на надпочечниках предполагает укладывание на область живота. Отмечается существенное затруднение доступа через брюшную полость, что обусловлено значительным количеством встречаемых на пути манипуляционного инструмента органов.

Лапароскопия надпочечника осуществляется только в условиях максимально удобного доступа к оперируемой зоне, поэтому крайне важно надёжно зафиксировать пациента и изменить конфигурацию операционного стола, чтобы образовался изгиб в поясничном отделе оперируемого. Именно благодаря такому подходу, а также посредством специальных подушек и прокладок удаётся обеспечить оптимальное рабочее пространство для проведения хирургических манипуляций и неподвижное устойчивое положение тела оперируемого.

Лечение опухоли надпочечника путем лапароскопической операции длится немного дольше, чем традиционное хирургическое вмешательство. Средняя продолжительность  составляет порядка трёх часов. Отмечаются относительно небольшие кровопотери и сокращение временного периода, выделенного на реабилитационные мероприятия. В ряде случаев такое оперативное вмешательство может быть продолжено традиционными способами без прерывания на разные манипуляции и изменение положения тела оперируемого.

Особенности техники выполнения лапароскопии

Опухоль надпочечников и другие операбельные патологические изменения требуют проведения первого прокола на участке от подреберья до верхнего края подвздошного гребня, учитывая прямую мышцу живота. После выполнения разреза, максимально осторожно осуществляется введение видеокамеры и подача достаточного количества газа для получения удобного рабочего пространства вокруг оперируемого органа, в данном случае им является надпочечник. В условиях определённых положений близкорасположенных органов потребуется воспользоваться специальными манипуляторами.

Введение дополнительных троакар следует выполнять с проведением обязательного визуального контроля на наиболее значимых в каждой конкретной ситуации участках. Благодаря широкому набору используемых на практике методик, оперирующий хирург может воспользоваться наиболее удобными положениями и точками проколов.

Особенностью лапароскопической адреналэктомии является удаление пораженного органа с предварительным его высвобождением. В этом плане особого внимания потребует жировая клетчатка, печень и сосудистая система верхнего почечного полюса. Непосредственно перед проведением иссечения обнажённой опухоли надпочечника перекрываются абсолютно все кровеносные сосуды, снабжающие орган питанием. Важно сразу же упаковать отделяемые ткани внутрь герметичной капсулы, извлекаемой посредством одного из проколов, что предупреждает инфекционное поражение внутренней полости. На финальном этапе осуществляется проверка качества наложенных лигатур и скоб, а также удаление хирургических инструментов и наложение поверхностных швов.

Период послеоперационной реабилитации

Восстановление прооперированных больных после лапароскопического вмешательства является быстрым, а выписывать таких пациентов можно на вторые-третьи сутки. Возврат к обычной жизни возможен непосредственно после того, как заживут операционные разрезы.

Противопоказания

Ключевым фактором отказа от лапароскопии является подозрение на раковые клетки или установленное наличие новообразований, значительные размеры опухоли, вероятность разрыва и последующего перитонита, наличие гнойных образований с дряблыми или быстро рвущимися стенками.

Достоинства метода

Благодаря современной технологии наносится минимальный ущерб телу оперируемого, сокращается послеоперационный период, заметно снижается вероятность развития осложнений и появляется возможность возврата к обычному образу жизни в кратчайшие сроки.

В клинике «Цертус» можно сдать необходимые анализы и получить назначение на лапароскопию надпочечников. Показанием для данного вида оперативного вмешательства, как правило, является небольшой размер новообразования надпочечника, что позволяет отнести методику к категории очень востребованных и перспективных.