Эндодонтия

Эндодонтия – наука, занимающаяся изучением анатомии эндодонта, а также диагностикой и лечением патологий, связанных с изменениями в пульпе и периодонте, травмами в полости зуба. В рамках этого раздела стоматологии выполняется лечение зубных каналов.

Цели эндодонтического лечения

Лечение эндодонтии преследует следующие цели:

• Удаление из периапикальных тканей и корневого канала инфицированных тканей (дентина и пульпы).
• Проведение подготовки корневого канала для дальнейшего ее пломбирования.
• Выполнение процедуры пломбирования корневого канала.

Эндодонтическое лечение может быть первичным и вторичным. Первичное лечение предполагает пломбирование каналов зуба и хемомеханическую чистку. После этого проводится реставрация зубной коронки с помощью пломбировочного материала или штифтовой культевой вкладки. В том случае, если пломба занимает примерно 2/3 коронки, то последнюю протезируют. Вторичное эндодонтическое лечение заключается в повторном лечении корневых зубных каналов, которые подверглись неудачному первичному лечению. Старые наполнители корневых каналов удаляются, сам канал тщательно очищается, после чего снова устанавливается пломба. Все мероприятия проводятся с целью устранения воспаления и хронической зубной боли, а также для сохранения зуба. Вторичное лечение можно назвать более сложным, так как не всегда успешный результат является долговечным. Необходимо после него наблюдаться у стоматолога, чтобы в случае развития инфекции среагировать и принять необходимые меры.

При отсутствии своевременного лечения зубных каналов повреждения зубов способны стать необратимыми и привести к их потере, из-за чего в запущенных случаях поможет только протезирование или имплантация.

Эндодонтическое лечение – показания и противопоказания

Лечение корневых каналов зуба показано в следующих случаях:

• Всевозможные формы периодонтита – воспаление окружающих корень зуба тканей, из-за чего у корня образуется карман, наполненный гноем. Характерный симптом этого заболевания – резкая боль в зубе. Причины периодонтита могут носить инфекционный, травматический, медикаментозный и аллергический характер.
• Острый пульпит – болезнь, для которой характерно воспаление пульпы (чаще всего инфекционной природы в результате проникновения бактерий через кариозный канал), которую принято называть в простонародье нервом. Вначале пациент может ощущать ноющую боль, которая становится острой. Может наблюдаться потемнение эмали больного зуба, отек окружающих его тканей, небольшое зубное кровотечение.
• Хронический пульпит – воспаление пульпы, которое протекает хронически. При этой патологии периодически возникают приступы зубной боли в ответ на механические и/или термические воздействия (чаще всего – на горячее). Причины могут быть разными – от острого периодонтита и пародонтита до некачественного лечения зуба, проведенного ранее.

У эндодонтического лечения есть и противопоказания: перелом корня зуба вертикальный, поражения периодонта, невозможность обработки корневых каналов, невозможность восстановления зуба.

Как проводится лечение

Эндодонтическое лечение – процесс поэтапный, требующий грамотного подхода и соблюдения следующего алгоритма действий:

• Диагностика. Каждый пациент, обращающийся за получением эндодонтической помощи, обязательно подвергается диагностике. Помимо осмотра и применения клинических методов проверяется витальность зуба (то есть, его жизнеспособность), проводится зондирование маргинального пародонта (с целью определения вертикального перелома зуба). Возможно использование КТ.
• Оценка состояния зуба и прогноза относительно разных вариантов лечения, принятие решения. Для этого врач анализирует результаты диагностического обследования. Если у пациента имеется штифтовая конструкция или коронка на больном зубе, то предыдущие конструкции подлежат удалению.
• Подготовка к проведению эндодонтического лечения. Она может заключаться в осуществлении следующих манипуляций:
• лечение болезней, поразивших пародонт;
• выполнение пломбирования полостей (тех, что не относятся к эндодонтическому входу), пораженных кариесом;
• восстановление отсутствующих стенок зуба;
• в случае повышенного слюноотделения пациенту за 30 минут до начала эндодонтического лечения дают атропин в виде полосканий.
• Проведение эндодонтического лечения. Вначале необходимо дать больному анестезию, после чего приступают непосредственно к процедуре. С целью получения удобного эндодонтического входа определенным образом открывают кариозную полость. Затем удаляют пульпарную камеру и обеспечивают доступ к каналу зуба эндодонтических инструментов. После этого следует удалить пульпу и инородное содержимое. Чтобы знать, какова длина корневого канала (а это очень важно и позволит избежать осложнений), врач применяет апекс-локатор и рентген. Далее осуществляется обработка корневого канала с помощью специальных инструментов и медикаментозных препаратов. Если в периодонте протекает воспалительный процесс, его устраняют. После этого канал пломбируется.
• Реставрация коронковой части, которая должна быть закончена не позже чем через 2 недели после проведенного эндодонтического лечения.
• Наблюдение. Сразу определение результата лечения не представляется возможным, поэтому первый раз пациент должен провериться у врача с помощью компьютерной томографии через 6 месяцев. Затем контроль лечения осуществляется спустя 1 год, 2 и 4 года.
• В случае увеличения апикальной патологии показана апикальная хирургия. Она заключается в хирургической ревизии и обязательном контроле результата.

Стоит отметить, что крайне не рекомендуется завершать эндодонтическое лечение в одно посещение. Оно может растягиваться на несколько дней или даже недель.

После того, как лечение закончено, следует восстановить анатомию и функции зуба. Для этого могут использоваться пломбировочные материалы или ортопедические конструкции.

В клинике «Цертус» эндодонтическое лечение проводится с помощью современного аппаратного обеспечения. Применяются ручные эндодонтические инструменты, ротационные системы, X-smart оборудование для вращающихся файлов, thermaprep-аппарат (предназначен для разогрева гуттаперчи и применяется в ходе пломбирования корневых каналов), апекс-локатор. Лечение в обязательном порядке выполняется под рентген-контролем. Благодаря наличию современного оборудования, а также применению качественных инструментов и инновационных материалов в клинике успешно справляются даже со сложными случаями, подлежащих проведению эндодонтического лечения.