Хірургічна корекція сосків

Хірургічна корекція сосків
Хірургічна корекція сосків

Записатися

на безкоштовну консультацію

Наші фахівці зв'яжуться з Вами найближчим часом. Ваші контактні дані не будуть передані третім особам.

Коригуючі операції на сосках виконуються, головним чином, у випадках їх гіперплазії, асиметрії і інвагінації.

Прийнято вважати, що соски гіперплазовані, якщо їх ширина і довжина більше 1 см. При вираженій мірі гіперплазії соски можуть викликати у пацієнтки психологічний дискомфорт. Корекція соска в таких випадках виконується шляхом зменшення ширини його основи і зниження проекції. Для зменшення ширини основи виконується клиновидна резекція його частини (за типом "шматка" торта).

Для зменшення довжини соска на його поверхні роблять один циркулярний розріз до м'язового шару і проток відсутпаючи 5 мм від основи соска, а інший - на 1 мм нижче вершини соска(мал. 1 а). Надлишок шкіри між цими двома розрізами січуть(мал. 1 б). Потім протоки телескопічно вправляють в основу соска і накладають циркулярний шов на краї рани(мал. 1 в).

soski1 1

Найбільш часта патологія сосків, з якою стикається пластичний хірург - інвертовані соски.

Інвертовані або як їх ще називають соски, що інвагінують, призводять до різного виду незручностей: косметичній, психологічній (особливо, якщо контрлатеральний сосок нормальний), функціональній (годування дитини), сексуальній і гігієнічній. Цей патологічний стан, як правило, супроводжується роздратуванням, навколишній ареолярній тканині, різними місцевими запальними реакціями, маститами і так далі A. Cooper описав цей стан в 1840 році, але не запропонував метод його корекції.

Згідно з дослідженнями останніх років інвагінація сосків спостерігається у 2% жінок, причому в 50% випадків воно природжене. У інших випадках причиною є травма і наслідки різних хірургічних втручань на грудях.

Класифікація.

Згідно класифікації G. Bosch et al. (2007) виділяють три міри інвагінації сосків :

I міра соски легко виводяться мануально і залишаються в такому положенні деякий час.

II міра виведення сосків за допомогою мануальних прийомів ускладнене і соски дуже швидко інвертуються.

III міра виведення сосків можливе тільки за допомогою спеціальних інструментів і неможливе мануально.

При природженій інвагінації сосків відбувається укорочення довжини молочних проток і фіброзних септ, гіпоплазія сполучної тканини під соском і недорозвинення м'язів САК.

У інших випадках інвагінація може бути наслідком пухлин, запалень, маститу, неадекватною мастопексії або редукційною маммопластики з транспозицією САК. При цьому фіброзні перемички, скорочуючись, втягують в глибину, що підлягає до ареоли сполучну тканину, що у свою чергу призводить до сплощення підвищення САК, втягненню соска, а у ряді випадків до втрати конічності верхівкою грудей.

Нині, розроблені різні методи корекції інвертованих сосків.

Перша, найчастіше використовувана група оперативних втручань, спрямована на розтин утримуючих сосок тяжів і звільнення його з подальшим виведенням в нормальну позицію. Ця операція може виконуватися як самостійне втручання, або у поєднанні з іншими маніпуляціями.

Друга група операцій спрямована на зменшення діаметру основи соска за допомогою різних прийомів: внутрішнього кисетного шва, тимчасового зовнішнього кисетного шва, резекції ареоли у поєднанні з кисетним швом і так далі.

Третя група ставить своєю метою створення опори під соском різними шляхами, включаючи туннелювання і підведення деепідермізованих клаптів, смужок сухожиль, алломатериала і так далі.

Четверта група операцій робиться з метою створення зовнішнього витягнення і подальшого подовження фіброзних перемичок.

П'ята група операцій спрямована на ущільнення паренхіми грудей за допомогою ниток біля основи соска.

Усі ці операції можна розділити на дві принципові групи: з і без перетину молочних проток. Наприклад, техніка K. Namba et al. (1966) і її модифікації припускають створення опори біля основи соска зі збільшенням його об'єму і проекції за допомогою Z- пластики без перетину системи проток.

Навпаки, техніка по B. Teimourian et al. (1980) і її модифікації припускають перетин усіх проток, а деепідермізування шкірних клаптів біля основи соска використовуються як тканинна опора.

Ще простіша техніка по I. Pitanguy(2007), яка полягає в подовжньому розтині соска шляхом трансареолярного доступу, перетині укорочених проток і фіброзних тяжів і зшиванні потім ареоли і соска розсмоктуючими нитками для профілактики рецидиву.

Нагору